5 perguntas sobre planos de saúde ,que você precisa saber quando está pesquisando para contratar .

* Cinco perguntas  sobre  Planos de Saúde * 

1. O que é um Plano de Saúde ?

- Contrato que garante a cobertura de custos (gastos) com assistência médica, hospitalar e ambulatorial, a ser prestada pela Rede Assistencial, em conformidade com a lei 9.656/98 aos usuários devidamente inscritos. Os planos de Saúde são regulamentados e fiscalizados pela ANS ( Agência Nacional de Saúde Suplementar )

2. Como contratar um Plano de Saúde ?

- A contratação dá-se através de corretores ou vendedores . As operadoras de Saúde tercerizam as vendas para corretoras que tercerizam para seus corretores / vendedores . Os planos podem ser :

1.     Pessoa Física , destinados ao indivíduo e ou família que compreende-se como casal e filhos solteiros .

2.     Adesão , que são planos Administrados por uma Administradora que em parceria com as operadoras oferece as Entidades de Classe , Servidores , Estudantes e Comerciários , pratica valores menores que os planos pessoa física ,  a ANS autoriza e fiscaliza este tipo de negociação , atualmente . 

3.     Coletivos / Empresariais que são planos contratados por uma pessoa Jurídica a seus sócios, funcionários e dependentes . Existe no mercado planos empresariais a partir de 2 pessoas . As empresas tem vantagens de restituição do imposto de renda e as que tem acima de 29 funcionários possuem isenção de cumprimento de carências. 

3.O que significa Carência nos Planos de Saúde ?

- Carência é o tempo que você não pode utilizar determinado procedimento , após a contratação . Esta carência é basicamente igual em todos os planos e começa a contar a partir da vigência do contrato , ou seja , após o contrato ter sido aceito pela Operadora e ou Seguradora .

4.  O que são Planos com participação  e Planos sem participação

- Planos com participação é a opção para pagar uma mensalidade menor , para quem utiliza um plano de saúde para prevenção à saúde . Utiliza pouco por não possuir doenças crônicas , assim a mensalidade diminui e as participaçlorões só serão pagas quando o plano for utilizado . Assim você pode controlar os gastos .

Planos sem participação é a opção para  quem não quer ter surpresas , ou utiliza muito para consultas e exames .O  valor da mensalidade fica um pouco além dos planos participativos, mas em compensação o valor da mensalidade é fixo.

5. Por que os planos aparentemente são tão caros ?

- Alguns fatores contribuem para isto . 

• Primeiro,  o acesso à medicina de qualidade esta  cara no mundo todo . 

• Segundo, no Brasil ainda não existe a cultura de prevenir doenças e sim de tratá-los . Isto onera a carteira dos planos de saúde que por outro lado sofrem a pressão da agência reguladora e dos órgãos dos consumidores a não ter liberdade de praticar valores maiores para as faixas etárias que mais utilizam procedimentos de saúde que são crianças e idosos . 

• Terceiro, fraude por parte de consumidores e prestadores também contribuem para este aumento. 

• * A qualidade dos serviços médicos  também influência e a economia do País ,  sendo que o Serviço Público de saúde não consegue atender a demanda da população . 

Portanto, esta é uma questão  que demanda de muitas discussões  e bom senso de todas as partes seja consumidor , prestadores e operadoras de saúde .  

Previna-se e contrate um plano de saúde de acordo com seu perfil .
Sandra Kahali
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