Afinal,o que são Planos de Saúde com coparticipação?

O que são Planos de Saúde com coparticipação?

Planos com participação, tem mensalidade menor, e são planos onde o beneficiário paga por cada consulta, exame, e em alguns casos também uma taxa de internação, que costuma ser baixa e com um teto limitador baseado em cima dos valores que as Operadoras pagam para o credenciado, que atualmente é bem menor que os valores particulares cobrados pelos médicos, clínicas e laboratórios.

Essa taxa varia de uma operadora para outra, e pode ser cobrada por meio de um valor fixo ou um percentual, o que é determinado pelo próprio plano, conforme previsto em contrato.  A dica para quem pretende contratar essa modalidade é estudar se vale a pena, levando em consideração suas necessidades, e estado de saúde atual.

Caso o beneficiário seja uma pessoa saudável e que esteja com seus exames de prevenção em dia, esta pode ser uma opção economicamente ideal, pois precisando de internação ou cirurgias o plano tem cobertura total, ou seja as participações cessam.

Exemplo:

Digamos que você faça no ano:

• 4 consultas 40,00 reais cada igual 160,00 reais.

• 2 exames de alto custo que alcancem o teto limitador de 90,00 reais por exame igual 180,00 reais.

• 3 exames laboratoriais totalizando 120,00 reais 

• total das taxas cobradas será de 460,00 reais no ano.

• Sendo o valor da mensalidade do plano com participação: 108,00 reais mensais, no ano você  pagaria um total de R$ 1.296,00.
• E no plano sem participação onde a mensalidade seja de 218,00 reais você terá pago um total de R$ 2.616,00.
• A diferença entre 2.616,00 e 1.296,00 é de 1.320,00 reais, menos os 460,00 pagos nas participaçoes citadas no exemplo , a economia é de  R$ 860,00 reais no ano.

Detalhe, as taxas quase sempre são pagas na fatura seguinte, não será na hora, isto lhe dá um tempo para se programar .

Ai você pergunta; mas caso no decorrer da vida eu precise utilizar mais consultas ou exames não vai aumentar muito minha fatura ?

- Sim,  isto pode vir a ocorrer, devido a alguma doença que venha a se manisfestar, então a solução será trocar  para a modalidade sem participação.

Eu sugiro que troque de plano, sempre dentro da mesma operadora, por conta do aproveitamento das carências, sendo que a portabilidade não cabe a todos os caso e nem sempre a carência é aproveitada, quando da mudança de empresa.

Sandra K

Consultora de Planos de Saúde desde o ano 2.000

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